Le prix de Pfizer peut être trop élevé pour de nombreux pays en développement, y compris l’Inde.
Lorsque le vaccin Covid-19 de Pfizer Inc. et de BioNTech SE sortira des chaînes de production, Shanghai Fosun Pharmaceutical Group Co. attendra de le distribuer via un système complexe et coûteux d’entrepôts aéroportuaires surgelés, de véhicules réfrigérés et de points d’inoculation à travers la Chine.
Après avoir atteint les centres de vaccination, les injections doivent être décongelées à -70 degrés Celsius et injectées dans les cinq jours, sinon elles tournent mal.
Ensuite, le voyage herculéen du congélateur de l’entrepôt au manchon enroulé doit être recommencé – pour livrer le deuxième coup de rappel un mois plus tard.
La feuille de route esquissée par la société, qui a autorisé le vaccin pour la Grande Chine, offre un aperçu des défis logistiques énormes et décourageants auxquels sont confrontés ceux qui cherchent à fournir le vaccin expérimental de Pfizer après avoir montré des premiers résultats «extraordinaires» des essais finaux. l’espoir d’une fin potentielle à la pandémie qui dure depuis près d’un an.
Cette euphorie est maintenant diluée par la prise de conscience qu’aucun vaccin actuellement utilisé n’a jamais été fabriqué à partir de la technologie de l’ARN messager déployée dans le projectile de Pfizer, qui ordonne au corps humain de produire des protéines qui développent ensuite des anticorps protecteurs.
Cela signifie que les pays devront construire à partir de zéro les réseaux de production, de stockage et de transport par surgélation nécessaires à la survie du vaccin. Les investissements massifs et la coordination exigeaient quasiment tout, mais garantissent que seuls les pays riches ont un accès garanti – et même alors peut-être seulement leurs populations urbaines.
“Sa production est coûteuse, son composant est instable, il nécessite également un transport par chaîne du froid et a une courte durée de conservation”, a déclaré Ding Sheng, directeur du Global Health Drug Discovery Institute basé à Pékin, qui a reçu un financement du Bill & Fondation Melinda Gates.
Le coût du déploiement du vaccin Pfizer augmentera probablement les craintes existantes selon lesquelles les pays plus riches obtiendront les meilleurs vaccins en premier, malgré un effort soutenu par l’Organisation mondiale de la santé appelé Covax qui vise à collecter 18 milliards de dollars pour acheter des vaccins pour les pays plus pauvres.
Il présente également un choix auquel sont maintenant confrontés les pays en développement: payer la construction coûteuse d’une infrastructure de chaîne du froid inférieure à zéro pour ce qui semble être une valeur sûre, ou attendre un vaccin plus lent et plus conventionnel qui brasse des lots de protéines ou de particules virales inactivées. dans les cellules vivantes et peut être dispensé par le biais des réseaux de soins de santé existants.
«S’il existe un vaccin à base de protéines qui pourrait avoir le même effet qu’un vaccin à ARNm et qu’il est nécessaire de vacciner des milliards de personnes chaque année, j’irais pour les vaccins à base de protéines à long terme», a déclaré Ding .
Même pour les pays riches qui ont pré-commandé des doses, notamment le Japon, les États-Unis et le Royaume-Uni, la livraison du vaccin Pfizer impliquera des obstacles considérables tant que les camions tomberont en panne, que l’électricité coupera, que les travailleurs essentiels tomberont malades et que la glace fondra.
Livraison sûre
Pour livrer en toute sécurité des injections en Chine continentale et à Hong Kong, Fosun s’associera à la société d’État Sinopharm Group Co., un distributeur pharmaceutique disposant de réseaux bien établis à travers le pays. L’une des filiales de Sinopharm a également développé des vaccins Covid-19.
Emballés dans des camions frigorifiques, ces flacons arriveront aux sites d’inoculation où ils pourront décongeler et être empilés dans des réfrigérateurs entre 2 et 8 degrés Celsius pendant un maximum de cinq jours avant de se détériorer.
“L’exigence de températures extrêmement froides est susceptible d’entraîner la détérioration d’un grand nombre de vaccins”, a déclaré Michael Kinch, spécialiste des vaccins à l’Université de Washington à St. Louis.
Il est également probable que cela coûtera à Fosun des dizaines de millions de yuans, selon le président de la société, Wu Yifang. Fosun envisage d’importer le vaccin en vrac et de le remplir dans des flacons dans une usine locale. Cela exigera également des investissements supplémentaires dans la production et le stockage.
Le prix qui en résulte peut être trop élevé pour de nombreux pays en développement, y compris l’Inde, qui a eu du mal à contenir la deuxième plus grande épidémie de coronavius au monde et n’a actuellement aucun accord pour acheter le vaccin Pfizer.
‘Oublie’
De nombreux acteurs de la santé publique et de l’industrie pharmaceutique du pays ont déjà exprimé leur inquiétude quant au fait que l’Inde ne dispose pas des capacités et des capacités nécessaires pour administrer un vaccin dans son vaste arrière-pays rural et sa population de plus de 1,3 milliard de personnes à la vitesse vertigineuse maintenant attendue.
«La plupart de ces vaccins ont besoin de moins 70 degrés, ce que nous ne pouvons tout simplement pas faire en Inde, oubliez-le», a déclaré T Sundararaman, coordinateur mondial du People’s Health Movement, une organisation qui rassemble des militants locaux, basé à New Delhi, universitaires et groupes de la société civile travaillant sur la santé publique.
«Nos chaînes du froid actuelles ne sont pas en mesure de faire face aux besoins de certains districts en vaccins contre la rougeole, et ce n’est que pour les enfants de moins de 3 ans», a-t-il déclaré. “C’est un nombre vraiment insignifiant de personnes par rapport aux nombres qui auront besoin d’un vaccin Covid-19.”
Lorsqu’on lui a demandé lors d’un briefing mardi si le gouvernement envisageait d’acheter l’un des vaccins Pfizer, Rajesh Bhushan, le secrétaire du ministère de la Santé, a déclaré que New Delhi était en pourparlers avec tous les fabricants de vaccins. Il a ajouté que l’Inde était en mesure “d’augmenter et de renforcer” sa capacité de chaîne du froid existante, mais a refusé de divulguer immédiatement les détails d’achat.
Pfizer a déjà des commandes de certains pays en développement comme le Pérou, l’Équateur et le Costa Rica. On ne sait pas dans quelle mesure ces pays prévoient de distribuer les injections, mais leurs petites commandes de moins de dix millions de doses suggèrent un déploiement limité.
Après la publication de leurs données préliminaires positives, certains gouvernements se sont précipités pour finaliser les commandes et entamer des négociations avec Pfizer et BioNTech. L’Union européenne a confirmé mardi une commande de 300 millions de doses, tandis que les Philippines, Singapour et le Brésil ont déclaré être en pourparlers.
«Dernier kilomètre»
Même sans le problème en dessous de zéro, déployer un vaccin dans un court laps de temps sera un “défi majeur” nécessitant une formation paramédicale de masse pour administrer des doses de deux injections, a déclaré Pankaj Patel, président du fabricant de médicaments indien Cadila Healthcare Ltd., qui développe son propre coup d’ADN plasmidique expérimental Covid-19.
Cela est particulièrement vrai dans les zones où les personnes ne sont pas facilement joignables ou doivent parcourir de longues distances pour atteindre les centres de vaccination. Les campagnes de vaccination passées montrent que beaucoup ne se présentent tout simplement jamais pour le deuxième coup, ont déclaré des experts en santé publique.
Les obstacles croissants signifient que certains pays en développement peuvent transmettre le vaccin Pfizer, malgré les premiers signes de son efficacité exceptionnelle.
“Si nous devions attendre un an de plus et avoir quelque chose que nous pouvons offrir à autant de personnes que possible dans ce pays, serait-ce un mauvais compromis?” a demandé Gagandeep Kang, professeur de microbiologie au Vellore, Christian Medical College et membre du Comité consultatif mondial de l’OMS sur la sécurité des vaccins.
«Sur la base du coût du vaccin Pfizer, de la logistique d’un stockage ultra-froid – je ne pense pas que nous soyons prêts et je pense que c’est quelque chose dont nous avons besoin pour peser les avantages et les coûts très, très soigneusement» dit-elle.
